Formulario de reclamaciones

Datos de la persona que presenta el reclamo

Tipo de documento

N° de documento

Nombres

Apellido paterno

Apellido materno

Tipo de respuesta

Email

Departamento

Provincia

Distrito

Teléfono fijo

Teléfono celular

Teléfono adicional

Si el servicio fue prestado, estos datos son necesarios

N° de boleta / factura

Fecha de contratación

Información general

Identificación del servicio contratado

Monto recamado

Descripción

Detalle de tu reclamo

Tipo

Detalle del reclamo / queja

Pedido

Declaro que la información registrada es veraz y de mi total conformidad.

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